- ¿Ha tenido algún episodio de silbido al pecho en el último año?
- ¿Ha presentado tos persistente , silbido al pecho o dificultad respiratoria por la noche?
- ¿Ha tenido tos o silbido al pecho relacionados con ejercicio, llanto o risa?
- ¿Ha presentado tos o silbido al pecho cuando se ha expuesto a alergenos o contaminantes?
- ¿Ha tenido episodios de bronquitis en forma recurrente?¿Duran éstos más de 10 días?
- ¿Existen antecedentes de alergia, rinitis alérgica o asma en familiares directos ocmo padres y/o hermanos?
miércoles, 9 de noviembre de 2011
PREGUNTAS CLAVE PARA EL DIAGNÓSTICO DEL ASMA
A continuación os presentamos 6 preguntas clave que facilitan un diagnóstico rápido del asma. Estas son:
sábado, 5 de noviembre de 2011
¿QUÉ ES Y CUÁLES SON LAS CAUSAS DEL ASMA OCUPACIONAL?
Es un trastorno pulmonar en el cual sustancias que se encuentran en el lugar de trabajo provocan que las vías respiratorias de los pulmones se inflamen y se estrechen, llevando a que se presenten ataques de sibilancias, dificultad respiratoria, sensación de opresión en el pecho y tos.
Causas:
Existen muchas sustancias en el lugar de trabajo que pueden causar asma ocupacional. Los desencadenantes más comunes son el polvo de la madera, el polvo de granos, la caspa de animales, hongos u otros químicos (especialmente di-isocianatos).
Aunque la tasa real de ocurrencia del asma ocupacional se desconoce, se sospecha que causa del 2 al 20% de todos los casos de asma en las naciones industrializadas.
Los trabajadores con las siguientes ocupaciones presentan un riesgo mayor:
- Panaderos
- Fabricantes de detergentes
- Fabricantes de medicamentos
- Granjeros
- Trabajadores de silos de granos
- Trabajadores de laboratorios
- Personas que trabajan con metales
- Molineros
- Personas que trabajan con plástico
- Personas que trabajan con madera
viernes, 4 de noviembre de 2011
EFECTIVIDAD DE LA ACUPUNTURA EN EL ASMA BRONQUIAL
Hemos decidido incluir en nuestro Blog un artículo muy interesante realizado por Alter Boris Bango Dominguez y Mario García Mirabal.En él se relaciona el asma bronquial con una práctica terapeútica poco conocida como es la acupuntura.
Se realizo un estudio en Cuba, durante 6 meses en pacientes que habian sido ingresados por sufrir una crisis de asma bronquial. El objetivo de este trabajo fue contribuir al conocimiento de la terapeútica acupuntural en el asma bronquial.- Demostrar la efectividad de la acupuntura en esta patología
- Lograr disminuir las crisis con esta práctica
- Conocer las características del grupo en el cual se obtienen mejores resultados
Resultados:
Al finalizar el tratamiento se ha evidenciado que el 87,5 % mejoró con la aplicación de este método milenario, ninguno presento complicaciones y tan sólo 7 pacientes no mejoraron.
Otro resultado destacable fue, que los pacientes respondian de igual manera al tratamiento sin distinción del sexo y la edad.
Por lo tanto se evidencio que el método es eficiente , de fácil aplicación,económico y se obtuvo como resultado el esparcimiento de las crisis.
Si quereis leer más a fondo el estudio que llevaron a cabo en la Habana, adjuntamos el link.
miércoles, 2 de noviembre de 2011
REPERCUSIONES DEL ASMA DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA TERAPIA OCUPACIONAL
El asma es un problema importante que muchas veces da lugar a una serie de restricciones en el estilo de vida del niño asmático. Todo ellos influye tanto en el niño como en las personas cercanas a él.
Al analizar las repercusiones del tema que nos ocupa, nos centraremos en las consecuencias que ocasiona el asma sobre la vida del niño asmático y sobre sus familiares a nivel psicológico, personal, familiar y social.
1. El asma puede ser causante de la falta a clase del niño, períodos de hospitalización, días de revisión o convalecencias que se alargan y que provocan un retraso escolar y social cada vez más difícil de recuperar. Es por ellos que resulta necesario poner todos los medios disponibles para conseguir que el niño acuda regularmente a la escuela y al resto de actividades que realiza normalmente.
2. Otro problema que pueden sufrir los niños asmáticos es la sobreprotección que les hace faltar a clase de manera injustificada o renunciar a catividades lúdicas o deportivas. Obviamente, si las crisis son importantes y provocan una fatiga real, o una noche completa de insomnio, el niño no podrá acudir a clase ni llevar a cabo determinadas actividades; no obstante, los padres deben ser conscientes de que las restricciones de la actividad normal deben ser lo más breves posibles y de que es el niño el mejor juez de sus propias posibilidades físicas.
3. La vida social del niño asmático puede verse afectada también. Así, es frecuente encontrara que niños asmáticos mantienen relaciones sociales restringidas con otros niños de su edad. El motivo principal es la renuncia a actividades típicamente juveniles como diversos deportes, excursiones, campamentos, os implemente el hecho de dormir en casa de algún amigo. Todas estas actividades que fomentan la amistad y las relaciones sociales, son evitadas por el niño por miedo a que se produzca un episodio en estas situaciones.
En este sentido es importante concienciar al adulto (padres, profesores...) de la necesidad de que el niño PARTICIPE, como cualquier otro joven de su edad, en todo tipo de actividades, pero que, tomando las precauciones necesarias, puede ser perfectamente capaz de disfrutar de las mismas sin ningún temor.
4. Otro problema d elos niños asmáticos es que, aunque se relacionen socialmente, pueden sentirse inferiores y distintos porque no tienen la misma resistencia física, porque deben medicarse, porque han de asistir con regularidad a controles médicos... En estos casos conviene trabajar con el niño la aceptación de su condición de asmático con naturalidad y sin exageraciones. Conviene que el niño se de cuenta de que otros compañeros también pueden tener limitaciones similares.
En cualquier caso, el primer paso para mejorar la calidad de vida del niño asmático es cambiar, no sólo sus ideas erróneas respecto al asma y a sí mismo, sino también las de los adultos que se sienten responsables del niño.
Generalmente es el miedo de los padres el que fomenta el del niño y es la sobreprotección en la familia y en el colegio la que impide un desarrollo normal del asmático. Estas conductas de los padres también afecta a sus`propias vidas haciendo que cancelen planes condicionados por el asma del niño. Si este patrón de vida se perpetúa, el asma puede llegar a convertirse en el centro de vida familiar, creando tensiones, culpabilizaciones y frustraciones en todos los miembros de la familia.
5. Otra de las repercusiones se produce años más tarde cuando los pacientes jóvenes deben decidir sobre la elección de su trabajo. Es necesario ofrecer una orientación profesional para proteger el porvenir social y la salud del asmático. Sería lamentable permitir a un adolescente que centrara su vocación en una profesión que después no pueda ejercer o deba abandonar. Deben descartarse trabajos que requieran esfuerzo físico considerable, contacto ocntinuo con sustancias muy sensibilizantes o una atmósfera contaminada (panadero, peletero, matquetería, industria textil, carpintería...)
Finalmente, en torno al asma se han desarrollado una serie de mitos como: que toda crisis asmática requiere asistencia hospitalaria, que el asmático debe vivir en una especie de urna de cristal o dormir en una habitación totalmente aséptica, que no pueden acercarse al campo, no pueden realizar ejercicio o esfuerzo físico...
Al abordar el problema del asma bronquial nos encontramos con la necesidad de considerar las repercusiones de la enfermedad sobre aspectos psicológicos, personales, familiares y sociales del niño asmático los cuales la Terapia Ocupacional puede abordar.
Al analizar las repercusiones del tema que nos ocupa, nos centraremos en las consecuencias que ocasiona el asma sobre la vida del niño asmático y sobre sus familiares a nivel psicológico, personal, familiar y social.
1. El asma puede ser causante de la falta a clase del niño, períodos de hospitalización, días de revisión o convalecencias que se alargan y que provocan un retraso escolar y social cada vez más difícil de recuperar. Es por ellos que resulta necesario poner todos los medios disponibles para conseguir que el niño acuda regularmente a la escuela y al resto de actividades que realiza normalmente.
2. Otro problema que pueden sufrir los niños asmáticos es la sobreprotección que les hace faltar a clase de manera injustificada o renunciar a catividades lúdicas o deportivas. Obviamente, si las crisis son importantes y provocan una fatiga real, o una noche completa de insomnio, el niño no podrá acudir a clase ni llevar a cabo determinadas actividades; no obstante, los padres deben ser conscientes de que las restricciones de la actividad normal deben ser lo más breves posibles y de que es el niño el mejor juez de sus propias posibilidades físicas.
3. La vida social del niño asmático puede verse afectada también. Así, es frecuente encontrara que niños asmáticos mantienen relaciones sociales restringidas con otros niños de su edad. El motivo principal es la renuncia a actividades típicamente juveniles como diversos deportes, excursiones, campamentos, os implemente el hecho de dormir en casa de algún amigo. Todas estas actividades que fomentan la amistad y las relaciones sociales, son evitadas por el niño por miedo a que se produzca un episodio en estas situaciones.
En este sentido es importante concienciar al adulto (padres, profesores...) de la necesidad de que el niño PARTICIPE, como cualquier otro joven de su edad, en todo tipo de actividades, pero que, tomando las precauciones necesarias, puede ser perfectamente capaz de disfrutar de las mismas sin ningún temor.
4. Otro problema d elos niños asmáticos es que, aunque se relacionen socialmente, pueden sentirse inferiores y distintos porque no tienen la misma resistencia física, porque deben medicarse, porque han de asistir con regularidad a controles médicos... En estos casos conviene trabajar con el niño la aceptación de su condición de asmático con naturalidad y sin exageraciones. Conviene que el niño se de cuenta de que otros compañeros también pueden tener limitaciones similares.
En cualquier caso, el primer paso para mejorar la calidad de vida del niño asmático es cambiar, no sólo sus ideas erróneas respecto al asma y a sí mismo, sino también las de los adultos que se sienten responsables del niño.
Generalmente es el miedo de los padres el que fomenta el del niño y es la sobreprotección en la familia y en el colegio la que impide un desarrollo normal del asmático. Estas conductas de los padres también afecta a sus`propias vidas haciendo que cancelen planes condicionados por el asma del niño. Si este patrón de vida se perpetúa, el asma puede llegar a convertirse en el centro de vida familiar, creando tensiones, culpabilizaciones y frustraciones en todos los miembros de la familia.
5. Otra de las repercusiones se produce años más tarde cuando los pacientes jóvenes deben decidir sobre la elección de su trabajo. Es necesario ofrecer una orientación profesional para proteger el porvenir social y la salud del asmático. Sería lamentable permitir a un adolescente que centrara su vocación en una profesión que después no pueda ejercer o deba abandonar. Deben descartarse trabajos que requieran esfuerzo físico considerable, contacto ocntinuo con sustancias muy sensibilizantes o una atmósfera contaminada (panadero, peletero, matquetería, industria textil, carpintería...)
Finalmente, en torno al asma se han desarrollado una serie de mitos como: que toda crisis asmática requiere asistencia hospitalaria, que el asmático debe vivir en una especie de urna de cristal o dormir en una habitación totalmente aséptica, que no pueden acercarse al campo, no pueden realizar ejercicio o esfuerzo físico...
Al abordar el problema del asma bronquial nos encontramos con la necesidad de considerar las repercusiones de la enfermedad sobre aspectos psicológicos, personales, familiares y sociales del niño asmático los cuales la Terapia Ocupacional puede abordar.
¿QUÉ TIPOS DE ASMA EXISTEN?
En líneas generales, puede diferenciarse entre asma extrínseco y asma intrínseco
- Asma Extrínseco o alérgico: Es aquel en que se detectan mecanismos inmunológicos. En este asma, existen antecedentes, propios o familiares, de procesos alérgicos. Este asma se divide en atópico y no atópico.
1. Atópico: Se presenta en pacientes en los que el asma obedecea un fenómeno alérgico de reacción antígeno-anticuerpo en el que determinadas partícvulas orgánicas (polen, polvo...) que se encuentran en el aire actúan como antígenos, mientras que los anticuerpos han podido ser identificados como igE. La unión antígeno-anticuerpo produce la liberación de mediadores qúímicos y conlleva efectos secundarios que serán responsables de las crisis asmáticas como: edema, vasodilatación capilar, contracción de los músculos bronquiales...
Este tipo de asma suele afectar a niños y/o adultos jóvenes (generalmente menosres de 20 años) con antecedentes, propios o familiares, de otros procesos de naturaleza atópica (rinitis, eccema, urticarias)
El alérgeno implicado más frecuentemente es el polvo doméstico y los pólenes.
2. No atópico: Implica aquellos casos de asma extrínseco en los que no puede demostrarse la presencia de anticuerpos circulantes. La característica más relevante es que la reacción antígeno-anticuerpo no se produce de forma inmediata, como ocurre en el atópico, sino que tiene lugar al cabo de un intervalo de 6-8 horas.
- Asma intrínseco: Se da en aquellos casos en los que no hay ningun condicionamiento ambiental desencadenante y en los que las pruebas alérgicas cutáneas a los alérgenos habituales son negativas. En este asma no hay antecedentes propios o familiares ni mecanismos inmunológicos. Su comienzo es tardío, la tendencia a la sintomatología crónica y el pobre resultado al tratamiento. Si nos centramos en las formas clínicas de presentación, podemos distinguir tres tipos de asma: crónico perenne, agudo intermitente y formas especiales de asma.
1. Asma crónico perenne: Los pacientes presentan signos de obstrucción bronquial de forma constante, con disnea continua y agudizaciones graves y frecuentes. Los pacientes requieren administración de corticoides y son susceptibles a desarrollar formas más graves de deterioro respiratorio crónico progresivo.
2. Asma agudo intermitente o episódico: En este, algunos pacientes presentan largos períodos libres de síntomas y no presentan evidencias de alteraciones respiratorias.
3. Formas especiales de asma: Tienen como denominador común la presencia de tos en los pacientes y el inadecuado diagnóstico. Los sujetos pueden no mostrar evidencia de obstrucción de la vía aérea, a menos que se realice una prueba de detección.
Un tipo de asma que puede ser mal diagnosticada es la provocada por el reflujo gastroesofágico nocturno. Otra entidad que puede ser confundida es el asma inducido por el ejercicio o asma de esfuerzo en los cuales puede darse erróneamente un diagnóstico de deficiencia cardíaca. Segun la intensidad del asma, este puede ser leve. moderado, grave y estado asmático.
- Asma Extrínseco o alérgico: Es aquel en que se detectan mecanismos inmunológicos. En este asma, existen antecedentes, propios o familiares, de procesos alérgicos. Este asma se divide en atópico y no atópico.
1. Atópico: Se presenta en pacientes en los que el asma obedecea un fenómeno alérgico de reacción antígeno-anticuerpo en el que determinadas partícvulas orgánicas (polen, polvo...) que se encuentran en el aire actúan como antígenos, mientras que los anticuerpos han podido ser identificados como igE. La unión antígeno-anticuerpo produce la liberación de mediadores qúímicos y conlleva efectos secundarios que serán responsables de las crisis asmáticas como: edema, vasodilatación capilar, contracción de los músculos bronquiales...
Este tipo de asma suele afectar a niños y/o adultos jóvenes (generalmente menosres de 20 años) con antecedentes, propios o familiares, de otros procesos de naturaleza atópica (rinitis, eccema, urticarias)
El alérgeno implicado más frecuentemente es el polvo doméstico y los pólenes.
2. No atópico: Implica aquellos casos de asma extrínseco en los que no puede demostrarse la presencia de anticuerpos circulantes. La característica más relevante es que la reacción antígeno-anticuerpo no se produce de forma inmediata, como ocurre en el atópico, sino que tiene lugar al cabo de un intervalo de 6-8 horas.
- Asma intrínseco: Se da en aquellos casos en los que no hay ningun condicionamiento ambiental desencadenante y en los que las pruebas alérgicas cutáneas a los alérgenos habituales son negativas. En este asma no hay antecedentes propios o familiares ni mecanismos inmunológicos. Su comienzo es tardío, la tendencia a la sintomatología crónica y el pobre resultado al tratamiento. Si nos centramos en las formas clínicas de presentación, podemos distinguir tres tipos de asma: crónico perenne, agudo intermitente y formas especiales de asma.
1. Asma crónico perenne: Los pacientes presentan signos de obstrucción bronquial de forma constante, con disnea continua y agudizaciones graves y frecuentes. Los pacientes requieren administración de corticoides y son susceptibles a desarrollar formas más graves de deterioro respiratorio crónico progresivo.
2. Asma agudo intermitente o episódico: En este, algunos pacientes presentan largos períodos libres de síntomas y no presentan evidencias de alteraciones respiratorias.
3. Formas especiales de asma: Tienen como denominador común la presencia de tos en los pacientes y el inadecuado diagnóstico. Los sujetos pueden no mostrar evidencia de obstrucción de la vía aérea, a menos que se realice una prueba de detección.
Un tipo de asma que puede ser mal diagnosticada es la provocada por el reflujo gastroesofágico nocturno. Otra entidad que puede ser confundida es el asma inducido por el ejercicio o asma de esfuerzo en los cuales puede darse erróneamente un diagnóstico de deficiencia cardíaca. Segun la intensidad del asma, este puede ser leve. moderado, grave y estado asmático.
TIPOS DE INHALADORES
Introducción
El tratamiento del asma requiere del uso de medicamentos durante periodos largos para lograr una mayor efectividad.La mejor forma de administrar este tratamiento es mediante inhaladores.
En las últimas dos décadas se han desarrollado nuevos y mejores dispositivos , con marcadas diferencias en su diseño, tamaño y características.
Existen varios dispositivos para administrar medicamentos inhalados: los más viejos y de uso cotidiano en hospitales son los nebulizadores y de manera más reciente se introdujeron los inhaladores de dosis medida presurizados o los inhaladores de polvo seco, que son más usados por pacientes de ambulatorios.
La eficacia del medicamento inhalado depende del dispositivo usado , la dosis nominal de un aparato menos eficiente puede producir efectos clínicos similares a los de una dosis menor en un aparato mayor.
Seguridad
Independientemente del medicamento que se está inhalando , los dispositivos que se emplean para este tipo de terapeútica requieren de una pequeña capacitación para su uso, la cual debe ser dada por el médico en la primera ocasión y evaluar la técnica en las visitas posteriores, ya que dificilmente son empleados por los niños de manera adecuada sin el apoyo de sus padres.
Impacto ambiental
El inhalador ideal no debe dañar el medioambiente. En los años cuarenta comezaron a utilizarse los primeros inhaladores , en los cuales el medicamento estaba suspendido en un gas de clorofluorocarbono. Sin embargo en los años setenta se demostro que los productos con cloro eran tremendamente dañinos para capa de ozono. Por lo que, en 1987 se firmo el acuerdo de montreal en el cual 130 paises firmaron la reducción al 50% de gases, pese a este acuerdo la medida no fue llevada a cabo en su totalidad .Las personas con asma y enfermedades pulmonares obstructivas contnuaron usando inhaladores que contenian clorofluorocarbono (CFC).
Actualmente en nuestro pais existen dos dispositivos con HFA (hidrofluroalcanos), uno de ellos que administra Salbutamol y el otro administra DPB (dipropinato de beclometasona).
A continuación mostramos unas imágenes sobre los diferentes tipos de inhaladores:
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